各科室：
    為了提高醫療質量，減少誤診、漏診，降低死亡率，提高各級醫務人員的業務水平，根據國家衛計委下發的《醫療質量管理辦法》要求，結合我院實際，將定期舉辦全院病例討論會，現將具體情況通知如下，請各科室遵照執行。
    一、目的
    加強醫院醫療質量管理，規范醫療行為，及時總結經驗，吸取教訓，提高業務技術水平。
    二、討論范圍
    各科室的危重疑難病例、三級以上手術病例、死亡病例、新開展的新技術新業務 病例，包括門診三次未確診的門診病例、運行病例以及歸檔病例。
    三、參與科室及人員
    全院病例討論參加科室：醫務科、臨床藥學科、控感科、質控科、護理部、檢驗科、B超室、CT/MR室、放射科、功能科、病理科、手麻科、各臨床科室。每次討論除通知參與的人員外，有興趣的醫護人員均可參加。
    四、討論內容
    1.診斷不明的病例；
    2.一周內再次入院或伴嚴重并發癥的病例；
    3.嚴重藥物不良反應病例；
    4.誤診、漏診、治療效果不理想的病例；
    5.自動出院或轉院的疑難危重、罕見病例；
    6. 存在明顯缺陷和錯誤的病例；
    通過對疾病的發病原因、發病機理、診斷、鑒別診斷、輔助檢查、治療、臨床用藥、臨床用血、醫療耗材、住院日、住院費用等討論來評價病例內涵質量，從而規范診療行為。
    五、 討論要求 
    1.醫務科每月組織兩次全院病例討論會，討論病例原則上由醫務科抽調，確定參與專業，并將病歷資料提前發給參與科室，參會專家認真準備，討論會上發表意見。討論會后，醫務科將討論結果在院內掛網，供全院醫務人員學習。
    2.各科室在院病例需要討論的，及時上報醫務科，醫務科根據需要安排相關專家組織討論；在討論時間內全院沒有在院病例需要討論時，醫務科依次從臨床科室抽取典型病例進行討論。
    六、本通知自8月20日起實行。





                                       銅川市人民醫院
                                        2017年8月16日