科研動態
產科新理念“晚斷臍”在我院婦產科全面實施
每一位天使寶寶的降臨,作為最早接觸到他們的醫生、護士和家人一樣沉浸在喜悅之中,盼望的寶寶安全出生,健康成長,希望我們不斷提高的專業技能為他們做的更多、更好……
寶寶還是胎兒的時候,在媽媽子宮內通過胎盤完成氣體交換、營養物質供應,而臍帶是胎兒與媽媽胎盤的通道,通過這條生命的通道承擔氧氣、營養物質供給,代謝產物排出,才使得胎兒慢慢成長直到娩出。娩出后,臍帶會繼續搏動,胎盤到新生兒之間的血液交換還在繼續,會持續一段時間,等新生兒肺部張開,開始呼吸功能,這一短暫的時期,稱為胎兒到新生兒的轉化期。期間助產士會用鉗子將臍帶胎兒端夾住、剪斷,留下一段臍帶殘端,等待自然脫落。
傳統的理念是寶寶出生時立即(即1分鐘內)斷臍,脫離母體,由寶寶自主呼吸。通過平時工作時的觀察、上級培訓、查閱文獻資料等我們了解到早斷臍毫無益處可言,在師主任的倡導下,我們助產士在我科、也是在全市產科率先實施產后1-3分鐘,等待新生兒呼吸功能建立并穩定,胎盤到新生兒輸血停止,再切斷臍帶,晚斷臍或稱延遲斷臍晚這一新理念。
嬰兒降生后的頭30秒內,嬰兒的自主呼吸還沒有開啟,生存能量仍然要依靠臍帶從母體來供給,如果臍帶過早剪斷,新生兒與母親之間的“能量樞紐”就會被切斷。晚斷臍可增加新生兒血紅蛋白、鐵、干細胞水平,胎盤輸血這一過程為新生兒肺部擴張提供充足的血液,大約80-150ML血液,通過生后的胎盤輸血傳給新生兒(增加的肺循環的容量)新生兒紅細胞生后會破壞一部分,但鐵會保留在體內,從而增加出生后鐵蛋白的存量,減少缺鐵性貧血疾病的發生,足月妊娠的胎盤血量占胎兒胎盤循環總血量25%-60%(54-160ml),并且富含造血干細胞;適當延遲斷臍可以提高新生兒的血容量,增加血紅蛋白的濃度;晚斷臍對于搶救新生兒窒息的過程中起到重要的意義,延遲斷臍可以使得胎兒獲得更多胎盤血的灌注,增加搶救成功幾率。
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