各科室：

為了進一步規范我院藥品和高值耗材采購，保障患者用藥用械安全，控制醫療成本， 降低百姓就醫負擔，結合我院醫療、藥事工作實際，特制定本管理辦法。

一、臨時采購條件

1、一般病情：因各種原因無法供應的藥品及高值耗材。

2、特殊病情：因病情急需，醫院當前庫房內無法供應的藥品及高值耗材。

3、臨時采購目錄外藥品和醫療耗材應優先采購和使用政府集中招標采購中標品規和國家基本藥物、醫保及農保目錄中的藥品和高值耗材。為控制醫療成本、降低次均費用和藥占比、減輕患者經濟負擔，原則上不批準政府集中招標采購目錄外的藥品和高值耗材。

二、臨時采購程序

1、各臨床科室在對患者進行必要的診療時，應盡量選擇陜西省醫療機構藥品集中招標中標品種（含高值耗材）。

2、各臨床科室在日常診療過程中遇到特殊情況需要使用目錄外的品種時，應由科主任填寫臨時用藥申購單遞交至藥劑科，高值耗材申購單遞交至設備科，申購單中應詳細說明申購藥品或高值耗材的通用名及申購理由，并有科主任親筆簽名。

3、藥劑科或設備科采購員，在接到申購單后，須上報藥劑科主任或設備科主任審核。經分管院長簽字同意后方可按申購數量采購。

4、相關藥品或高值耗材采購到位后，由庫管人員按相關規定檢驗入庫，并通知申購科室領用。

5、臨床科室申購的臨時用藥或高值耗材，不作為全院通用品種使用，只能由申購科室的醫師開具處方，并只得在該科室內特定病人使用，該患者用畢即止。其他臨床科室如需要使用，必須另行申購。

6、各科室主任在制定申購計劃時，應根據患者病情及治療方案，客觀地預算使用量，嚴格控制申購數量。并必須保證所申購藥品及耗材全部用完。

一旦藥品器材采購管理中心按申購數量采購到位后，因滯銷造成過期或三個月后仍有庫存的，一律按過期處置。所造成損失均由申報科室承擔。

7、因危重患者死亡等原因導致不能用完的調撥藥品，藥房應給予退藥。但申請科室應負責對退回藥品或高值耗材的使用，如造成經濟損失由該科室承擔。

8、如果某一藥品或高值耗材連續多次由臨床科室提出臨時使用申購，則應由藥劑科上報藥事管理與藥物治療學委員會，設備科上報至醫學裝備委員會，按新藥、新高值耗材引進程序審批，通過后方可作為醫院常規采購品種采購、使用。

對腫瘤科等科特需病人需要的藥品和醫療耗材，按程序報藥劑科或設備科，并經分管院長批準給予特定病人一次性采購使用，不作常規使用，因滯銷造成過期或三個月后仍有庫存的，所造成損失均由申報科室承擔。

三、下列品種不予采用

1、曾發生過嚴重質量事件的生產商生產的品種。

2、名稱、外觀與醫院在用的同類品種極其相似，易混淆的。

3、本院目錄中已有療效適應癥相似并且可以替代使用的。

4、療效不確切，作用機理不清楚的。

5、曾經或極可能發生嚴重不良反應的。

6、未經國家衛生，藥監主管部審批的藥品和醫療器械。

7、生產商或銷售商的代表在本院營銷活動中有不良記錄的。

8、其它法律法規禁止事項。

                                                                                      銅川市人民醫院

                                                                                       2018年5月25日