醫院新聞
12歲女孩腹痛難忍
竟是“柿石癥”惹的禍
1月22日,我院北院區普外科收住一位“特殊”小患者,來自宜君的12歲小女孩小韓就醫時捂著肚子連說:“疼、疼、疼”。當天,普外科閆平釗醫療團隊為孩子進行急診手術,緩解孩子病痛。
據了解,該患者小韓12歲,自述5天前出現腹痛,伴惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便,在當地醫院禁飲食、灌腸等對癥保守治療無效后來我院就診,門診醫師趙鵬接診后,經過仔細查體建議患者住院治療,行腹部CT檢查提示腸梗阻、腸套疊,他立即報告上級醫師閆平釗主任,閆主任看過病人后,與醫學影像科多次聯系,反復確認患者的病情和診斷,同時立即同孩子父母溝通,由于患者急腹癥,病情緊急,建議立即行手術治療,又考慮患者年齡太小,本著以病人為中心的原則,決定急診行創傷最小腹腔鏡探查術。當晚7點,閆平釗主任親自主刀,趙鵬主治醫生擔任手術助手,術中探查腹腔大量腹水,吸引器吸凈腹水后見回腸(距離回盲部60cm)可見一大小約5×4cm糞石,導致近端回腸極度擴張,遠端空虛,術中追問病史患者一周前進食柿餅,術中醫生診斷為腸梗阻(小腸柿石),遂行腹腔鏡輔助下小腸異物切開取出術,手術進行的非常順利,術后患者飲食正常,大小便正常,目前恢復良好,正在康復中。
據普外科主任閆平釗介紹:“柿石癥,是大量進食柿子后,在胃內酸性環境下形成的,其發病機制主要是因柿子中含有紅鞣質及矢布醇、樹膠、果酸等。當空腹進食大量柿子后,紅鞣質在胃酸作用下,與蛋白質結合成分子較大但不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃內,鞣酸蛋白、樹膠、果酸及矢布醇在胃內將柿皮、柿核、植物纖維黏合在一起形成柿石。較大柿石多位于胃內,引起胃部不適、胃潰瘍、胃出血等癥狀;部分小柿石可進入小腸,引起腸梗阻癥狀。較小胃柿石可在胃鏡下取出,較大胃柿石需手術治療。引起腸梗阻者,如無急性穿孔癥狀可先行保守治療,應用生長抑素、抗感染等對癥治療,待癥狀緩解,肛門排氣、排便,可口服碳酸飲料、石蠟油,軟化、溶解柿石,利于柿石排出。如保守治療無效,則需要手術治療解除梗阻。
? 那么,在柿子成熟及柿餅上市季節,如何預防柿石癥,大家應該怎樣安全進食柿子呢?閆平釗建議:一是不要吃未成熟的柿子,因為此種柿子含鞣酸太多,容易產生柿石;二是不要空腹吃,因為此時胃酸多,又沒有別的食物稀釋胃酸,也容易產生柿石;三是吃柿子應該削皮,柿子皮含鞣紅質多,同時一次不要吃太多。四是吃柿餅也會產生柿石,不可不慎。
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