為了滿足廣大人民群眾的就醫需求，銅川市人民醫院引進美國雅培EN-Site三維標測系統，聘請省內知名專家團隊常駐科室，在過去的一年里，陸續開展了室上性心動過速、心房撲動、心房顫動、頻發室早、室性心動過速等多種心律失常的射頻消融手術。該手術填補了我院乃至我市心律失常治療上的空白，拓寬了心血管內科的診治范圍，極大地提升了我院心血管內科的綜合實力，更重要的是為銅川市心律失常患者帶來了福音，廣大患者朋友，不出家門，就可享受到省級專家高效、便捷的服務。

什么是心律失常

心律失常，是指心臟的正常節律發生了異常改變，而快于正常心率（60-100次/分）的心律失常則稱為快速性心律失常，常有陣發性室上性心動過速、房性心動過速、特發性室速、預激綜合征、快速心房顫動等，臨床上以心悸、胸悶、乏力、頭暈等為主要表現，嚴重者可出現胸痛、呼吸困難，甚至意識喪失、抽搐等嚴重表現。

什么是心臟射頻消融術

心臟射頻消融術是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死，從而達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。經導管向心腔內導入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm，不會造成機體危害。射頻消融術目前已經成為根治陣發性心動過速最有效的方法。

射頻消融術的適用范圍

◆ 房室折返型心動過速（預激綜合征）：房室間存在著先天性“旁路”，導管射頻將旁路“切斷”，心動過速或預激波將不再存在。

◆ 房室結折返型心動過速：房室結形成“雙徑路”，電流在適宜條件下，在兩條徑路形成的折返環快速運行，引起心動過速；導管射頻消融慢徑，只保留快徑，心動過速就不再具備發作條件。

◆ 心房撲動（房撲）：房撲是心房存在大環路，電流在環路上不停地轉圈，心房跳動250-350次/分，心室一般在150次/分；導管射頻可以破壞環路，造成雙向電流阻滯，從而根治房撲。

◆ 房性心動過速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有異?？焖侔l放電流的“興奮點”或者在心房內有小折返運動；電生理檢查標測到異位“興奮點”或折返環，進行消融得到根治。

◆ 室性期前收縮（早搏）：主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發室早；常常由于心室“興奮灶”引起；標測到異位興奮灶消融，室早即可消失。

◆ 室性心動過速（室速）：包括特發性、束支折返性和疤痕性室速等。特發性室速常見于心臟結構和功能正常人群，沒有器質性心臟病證據，但心動過速頻繁發作可引起心動過速性心肌??；其發生是由在右或左心室流出道及左心室間隔上的一個“興奮灶”快速發放電流，導致心動過速。通過導管找到“興奮灶”，發放射頻電流消融，室速可以治愈。束支折返性室速和疤痕性室速多見于擴心病、冠心病和先心病外科手術后等器質性心臟病患者，病人發作時可以出現暈厥、抽搐，往往需緊急搶救。束支折返性室速是電流在心臟的左、右傳導束支及左、右心室之間折返環路（“轉圈”），導管電極找到并發放射頻電流阻斷環路；疤痕性室速是由于心臟纖維疤痕組織間的存活心肌細胞產生的折返環路，發放射頻電流阻斷環路，心動過速同樣得到根治。導管射頻消融可以根治室速而不能根治心臟??；消融不成功或室速發作有生命危險時，需植入心臟埋藏式除顫器（ICD）預防猝死。

◆ 心房顫動(房顫)：房顫是最常見的持續性心律失常，研究發現房顫的觸發是因為與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發放快速電沖動，另外房顫的持續與心房自身重構也有關。采用導管電極在環肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房內的線形消融，可以達到根治房顫目的。

射頻消融術的注意事項

◆ 電生理檢查和射頻消融術一般需要住院進行，需要常規實驗室檢查（包括心電圖、心臟彩超和血液化驗等）。

◆ 飲食注意事項：手術前6-8小時內不要進食進飲。

◆ 告訴醫生所用藥物的名字和劑量，電生理檢查和射頻消融術前3-5天停用所有抗心律失常藥物，抗心律失常藥物可能會影響到檢查結果。

◆ 告訴醫生對藥物過敏情況。

◆ 小兒實施射頻消融術難度高、風險大，對于3歲以下的快速型心律失?；純?，盡量先采取藥物治療，3歲以上可以考慮射頻消融手術治療。

◆ 對于早搏等心律失常，藥物不能縮短病程，只是緩解癥狀，藥物治療要高度警惕其毒副作用，適合情況下建議采用射頻消融治療。

◆ 射頻消融術后患者須按照醫囑臥床靜養，靜脈穿刺處鹽袋壓迫6小時，動脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時，并患肢制動（限制不動），注意觀察是否出血。

◆ 術后一般1周后可恢復正?；顒?。

◆ 射頻消融術后需要抗凝治療，一般需要1-3個月的抗凝藥物，具體視患者的心律、年齡和全身情況而定。

射頻消融術的患者感受

◆ 整個過程患者一般處于清醒狀態，有時醫生會用鎮靜劑來緩解患者緊張，患者會全程監護。

◆ 電生理檢查一般不會引起疼痛，導管行進于血管和心腔時患者不會有感覺。

◆ 檢查時醫生可能會用微弱的電流刺激心臟，患者不會感覺到這些電脈沖，往往會誘發出心動過速，感覺和以前發作時一樣（可能有頭暈、心悸、胸痛或氣短等），告知醫生即可。

◆ 射頻消融手術操作風險很小，相對而言很安全。

射頻消融手術的成功率

房室結折返性心動過速、預激綜合征等心律失常一次射頻消融成功率可以達到98% 以上，而房速、房撲、室早、特發性室速等復雜心律失常成功率可以達到90%以上，目前房顫的消融成功率相對較低，陣發性房顫達到80～90%，持續性和慢性房顫也可達到60～80%，再次消融成功率將進一步提高。