兒科醫生在門診經常會遇到家長提出的一些問題 ：“我家孩子總坐班級前兩排，是不是太矮了？”“孩子剛8歲，就長小胡須，是不是早發育了？”“孩子1歲半，小乳房就鼓包，這是咋回事？”“我家孩子5歲，體重30公斤，是不是超重了？”“孩子變聲了，是不是就不能再長高了？”……。養娃不易，方方面面都得注意。為了更好的對兒童進行全面的體檢及評估，解決兒童生長發育過程中的困惑，銅川市人民醫院北院兒科每周六增設小兒生長發育門診。

      生長發育是一個重要的生命現象，始于精卵結合，止于青春期結束。生長：是指隨兒童年齡的增加，身體各器官和系統的長大。生長是量的變化。發育：是組織、器官在結構和功能上的逐漸完善和成熟，發育是質的突變。身高的增長受到人體的內分泌系統的調節，整個過程依賴于生長激素、甲狀腺激素和性激素。

      矮小癥是指在相似環境下，兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差（—2SD）或第三百分位以下者。
?      性早熟是指女孩在 8 歲以前，男孩在 9 歲以前，呈現第二性征，即為性早熟。
?      兒童肥胖癥主要是由于長期能量攝入超過人體的消耗，致使體內脂肪過度積聚，體重超過參考值范圍的一種營養障礙性疾病。

      當孩子有哪些表現需要醫院尋求醫生的幫助呢？

      如果孩子始終比同班小朋友矮半個頭，班級排隊按高矮順序排到了后3位；或生長速度小于對應年齡段的正常生長速率，就應該引起注意，應該帶孩子到正規醫院就診，尋求專業醫生的幫助。導致孩子身材矮小的原因很多，如內分泌異常（生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、性早熟等）、家族性矮身材、體質性發育延遲、染色體異常（先天性卵巢功能發育不全，即特納綜合征）、先天性疾病（宮內發育遲緩）、慢性疾病等都可能導致矮小。千萬不要病急亂投醫，或輕信廣告，耽誤了孩子的最佳治療時機。家長也應該注意，如果發現孩子生長速度高于正常值，也應警惕性早熟等問題。那么除了孩子身高過高，女孩子8歲之前乳房有隆起跡象、男孩子9歲之前睪丸增大，也是初步判斷性早熟的標準之一。10歲以前孩子身高增長突然加速，往往是性早熟的一個信號，此時家長不應盲目樂觀！

      很多家長對孩子青春期發育順序認知有誤，認為女孩月經初潮、男孩變聲，是孩子進入青春期的標志，其實深不知，女孩月經初潮和男孩變聲時已進入青春期發育中后期了。青春期過早啟動，導致骨齡提前，骨骺提前閉合，也會對孩子終身高有很大影響，甚至導致身材矮小。超重和肥胖也是導致性早熟的元兇之一，童年期的肥胖還可發展為成人肥胖，甚至發展為成人期代謝綜合征。

      生長發育門診就是科學評估兒童目前生長發育水平，指導家長合理調整兒童日常作息包括飲食、睡眠、運動、情緒等方面，需要干預時，及時給予用藥建議，以期達到理想的成年身高、體重，避免錯過最佳治療時機。生長發育門診主要診治范圍包括：矮小癥、性早熟、肥胖癥。

醫師介紹

張琦：兒科主治醫師 ，大學本科，從事兒科臨床工作近10年，任陜西省兒童健康促進協會委員，陜西省保健協會兒童哮喘防治專業委員會委員；2020年在“西安市兒童醫院”內分泌遺傳代謝病科學習半年。專業領域：兒童矮小癥、性早熟、糖尿病及遺傳代謝病的診治。