為了規范指導醫院臨床輸血科學、合理、安全、有效用血，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等相關法律法規，對我院臨床醫師實施用血權限分級管理。

    一、臨床醫師用血權限的準入

    1、臨床醫師獲得中級專業技術職務任職資格后，參加醫院組織的臨床輸血知識培訓及考核，考核合格后由醫院用血管理委員會授予臨床用血權限。

    2、有用血權限的醫師每年至少參加一次臨床輸血知識培訓，未參加培訓的予以院內通報批評，連續兩年不參加培訓的，暫停其用血權限。

    二、臨床用血申請分級管理制度 

    1、根據《醫療機構臨床用血管理辦法》2012版的規定，患者病情需要輸血治療時，經治醫師應當嚴格掌握輸血指征，根據醫院規定履行申報手續，由上級醫師核準簽字后報輸血科。

    2、同一患者一天申請備血量小于800ml的，由具有中級以上任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。

    3、同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升之間者，由具有中級以上任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。

    4、同一患者一天申請備血量超過1600ml的，由具有中級以上任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務科批準（急診用血除外），方可備血。

    5、急救用血或因其他原因不能取得患者或者其近親屬意見的，由醫務科（或總值班）審核同意后準予輸血。

    6、搶救用血或其他原因不能立即繳費的患者用血，由醫務科（或總值班）審核同意后準予輸血。

    7、急救用血事后應當按照以上要求補辦手續。

    三、臨床醫師用血權限的認定管理

    臨床醫師須嚴格掌握輸血適應癥，根據患者病情和實驗室檢查指標，對輸血指征進行綜合評估，遵照合理、科學的原則，制訂輸血方案，不得浪費和濫用血液。臨床醫師應當正確運用臨床輸血技術和血液保護技術。臨床用血管理委員會對醫師合理用血情況進行評價，并將評價結果用于個人業績考核與用血權限的認定，連續三次不合格者，取消其用血權限，經培訓考核合格后方可再次取得用血權限。

                                     



                                         銅川市人民醫院

                                          2017年5月8日