新技術
生命相托 永不言棄--我院重癥醫學科成功開展“血漿置換”技術
6月22日,是個忙碌的一天。晨8點正交接班,便接到消化內科電話,說病區有個27歲男性患者,急性胰腺炎入院,目前病情加重,要求馬上轉重癥醫學科。何祥主治醫師接到電話后立即前去會診,考慮診斷為急性重癥胰腺炎出血壞死型,2型糖尿病,高脂血癥,呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒,電解質紊亂。考慮到患者病情危重,家屬焦慮擔心,主管醫師與家屬充分溝通后,于9點48分轉入重癥醫學科進一步救治。
入科后,患者全身炎癥反應嚴重,且年紀尚輕,病情刻不容緩,匯報段雪萍主任后,結合病史,主任囑需要馬上行血漿置換術及腎臟替代治療(CRRT)。血漿置換(PE)是將全血引出體外分離成血漿和細胞成分,將患者的血漿舍棄,然后以同等速度將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品代替分離出的血漿回輸進體內的過程,達到減輕病理損害、清除致病物質的目的。血漿置換已經成為一種常見的體外循環血液凈化療法。陰媛媛護士長馬上調配人員,并進行了動員:“大家辛苦一下,馬上有個重癥胰腺炎病人準備行血漿置換及CRRT治療。”在此之前,我科雖然并未開展過血漿置換術,但是這無疑提高我科醫療和護理水平的巨大機會和跨步。
段雪萍主任立即聯系輸血科調配血漿,張郭亮醫師再次與家屬溝通后,給予行深靜脈置管術,主管護士給予留置導尿、留置胃管,并遵醫囑給予抑酸、保護胃粘膜;抑酶、抗感染、抑制胰腺外分泌;營養心肌,防治嚴重心律失常;保肝,減輕腎臟損害,防治并發多臟器功能衰竭等治療,一切都在有條不紊的進行著。
在成功調配血漿2000毫升后,陰媛媛護士長立即組織護理人員給予預充管路,科室其他護理人員聽說患者準備血漿置換術后,大家都不約而同的來到科室學習,晚上七點三十分,患者順利上機。
時間一分一秒的過去,我們的護理團隊仍守侯在患者床旁,陰媛媛護士長也仍給大家講述著血漿置換術的注意事項,報警的常用處理等相關內容,晚上10點,患者血漿置換術順利下機,給予復查各項指標均明顯好轉,患者的甘油三酯由原來的18.36毫摩爾/升,下降到2.7毫摩爾/升,患者自述無不適感,腹痛較前緩解,聽著患者的闡述大家疲憊的臉上也終于有了欣慰的笑容。
于次日下午1點,主治醫師張郭亮再次與家屬溝通后,給予行CRRT治療,順利上機。在醫護人員的共同努力及辛勤付出下,CRRT治療中很平穩,經過約42小時的持續、平穩CRRT治療,患者血鉀,血脂很快降至正常,代謝性酸中毒也得到糾正,再次繼續給予改善微循環,腸外營養支持,補液等治療后,于6月30日,患者病情好轉并平穩后,轉至普通病房繼續治療,患者重獲新生,激動著連聲說:“謝謝!謝謝!謝謝你們!”
“生命相托,永不言棄”不僅僅是我們重癥人的職業信條,也是每個躬身救治一線、守護患者健康的護理醫療團隊的真實寫照。正是這種一絲不茍的嚴謹態度,對醫術精益求精的追求,對生命永不言棄的大愛,創造了生命的奇跡。
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